Bonjour ! Pour vous inscrire à La Bélécole, merci de compléter le formulaire ci-dessous. La description des forfaits et tarifs associés sont disponibles sur le site Web de l'école.

Informations concernant l'élève

Nom enfant

Prénom enfant

Date de naissance

Format obligatoire : dd/mm/yyyy.

Scolarisé à

Classe

Allergies

Inconnu Oui Non

Observations

Personne qui a le droit de récupérer votre enfant

Second contact - Nom

Second contact - Prénom

Second contact - Téléphone

Informations concernant le responsable légal

Votre nom*

Votre prénom*

Date de naissance

Format obligatoire : dd/mm/yyyy.

Nationalité

Profession

Adresse

Votre email*

Votre numéro de téléphone*

Personne à contacter en cas d'urgence

Troisième contact - Nom

Troisième contact - Prénom

Troisième contact - Téléphone

Adresse de facturation

Adresse de Facturation

Langue(s) choisie(s)

Langues choisies*

Allemand

Anglais

Arabe

Chinois

Coréen

Espagnol

Français

French

Italien

Japonais

Latin

Mathematique

Portugais

Russe

Soutien Scolaire

Cours choisi(s)

Cours choisi(s)

Collectif enfants hebdomadaire

Stage demi-journée

Stage journée

Particulier

Semi-Particulier

Autres

(Cours Enfants) Je souhaite utiliser le dispositif Click & Move.

Horaires et jours disponibles

Horaires et jours disponibles

Indiquez plusieurs plages par ordre de priorité.

Comment avez-vous connu La Bélécole ?

Comment avez-vous connu La Bélécole ?

Bouche à oreille

Click&Move

Entreprise/Etablissement scolaire

Presse

Radio / TV

Réseaux sociaux

Salon

Shop Center Vata

Site web

Autres

Etape suivante